היצרות ספונדילוטית של תעלת עמוד השדרה הינה מחלה ניוונית המשלבת שינויים במבנים הגרמיים של החוליות עם יצירת זיזי עצם או אוסטיאופיטים הלוחצים על חוט השדרה ו/או שורשי העצב, עיבוי ולעתים הסתיידות של רצועות הקשורות את החוליות זו לזו ודיסקופתיה הפוקדת יותר ממרווח בין חולייתי אחד ברוב המקרים. כל אלה תורמים להיצרות של תעלת עמוד השדרה הצווארי עם לחץ כרוני על חוט השדרה הסובל מאספקת דם לקויה על רקע זה. לאורך השנים, הפגיעה באספקת הדם גורמת להתפוררות בלתי הפיכה של סיבי חוט השדרה או מיאלופתיה.
תסמינים
מיאלופתיה צווארית ספונדילוטית מסתמנת בכאבים בצוואר הקורנים לכתפיים ולידיים. לכאבים יכולים להתווסף נמנום ונימול או תחושת שריפה באזור הכאב. במקרים מתקדמים יותר, עשויה להתפתח חולשה בקבוצת שרירם בידיים, קשים בתנועתיות עדינה עם חוסר מסוגלות לבצע פעולות פשוטות כמו להחזיק עט או לכפתר חולצה. בהמשך, מתפתחות הפרעות הליכה עם תחושת נוקשות ברגליים וחוסר יציבות בהליכה.
אבחון
אמנם בדיקת CT יכולה לגלות את השינויים הניווניים בחוליות במרבית המקרים אך תהליך האבחון דורש בדיקת MRI על מנת להגדיר באופן מדויק את מידת הלחץ המופעל על המבנים העצביים הסמוכים ולאתר קיומה מיאלופתיה כחלק מהשיקולים על החלטה על טיב הטיפול שיש להציע לחולה.
טיפול
הטיפול ספונדילוזיס צווארית הינו שמרני ברוב המקרים ושילוב של פיזיוטרפיה, משככי כאבים ונוגדי דלקת יביאו לנסיגת הכאבים בקרב רוב המטופלים. יחד עם זאת, בחלק מהמקרים, אין מנוס מניתוח כריתת הדיסק לנוכח כשל הטיפול השמרני או התפתחות של חסר נוירולוגי משמעותי וסימני מיאלופתיה.
הניתוח הדרוש לטיפול בהיצרות ספונדילוטית של עמוד השדרה צווארי הינו שחרור תעלת עמוד השדרה וחוט השדרה. זאת ניתן להשיג בניתוח בגישה קדמית או אחורית בהתאם לנסיבות. על פי היקף השחרור הנדרש, ייגזר הצורך בקיבוע של עמוד השדרה בין אם קידמי לבין אם אחורי. חשוב לציין כי עיתוי הניתוח נשוא חשיבות מכרעת בנוגע לתוצאות הטיפול כשאיחור משמעותי בביצוע הניתוח יביא להתפתחות של מיאלופתיה המונעת חזרה לרמה התפקודית התקינה וגם מעלה את הסיכון הניתוחי. לעומת זאת, ניתוח מוקדם יאפשר ברוב המקרים להשיג שיפור משמעותי ברמה התפקודית ברמה של סיכון ניתוחי מינימאלי.
ברוב המקרים, ניתוח יתבצע בגישה קדמית. שחרור הלחץ על חוט השדרה יכול להיות כרוך בשילוב של כריתת דיסק, אוסטיאופיטים, גופי חוליות או שילוב של כל אלה כמו במקרה בצד ימין. ברוב המקרים, ייצוב עמוד השדרה יהיה כרוך בקיבוע קדמי בתום הניתוח.
שחרור הלחץ לעתים יתבצע בגישה אחורית בה תוסר הקשת האחורית של החוליות הנגועות או למינקטומיה (שמאל) או הסטה לאחור של הקשת האחורית לאחר ניתוק צד אחד וקיבוע מתכתי (ימין)
שחרור הלחץ לעתים יתבצע בגישה אחורית בה תוסר הקשת האחורית של החוליות הנגועות או למינקטומיה (שמאל) או הסטה לאחור של הקשת האחורית לאחר ניתוק צד אחד וקיבוע מתכתי (ימין)