אסטרוציטומה אנאפלסטית הינה גידול ממאיר (דרגה 3) אך במידה פחותה מהגליובלסטומה ונושאת תחזית טובה יותר. בהשוואה לגליובלסטומה, האסטרוציטומה האנאפלסטית מופיעה בדרך כלל בגילאים מעט יותר צעירים.
תסמינים
אסטרוציטומה אנאפלסטית נחשפות בדרך על רקע של ביטוי של לחץ תוך גולגולתי מוגבר כמו כאבי ראש, אליהם עשויים להתלוות חולשת גפיים, הפרעות תפקודיות שונות, הפרעות התנהגותיות, פרכוסים. המאפיין העיקרי הינו בדרך כלל המהירות בה התסמינים מתפתחים והזמן הקצר שחולף עד הביקור הראשון אצל רופא.
אבחון
האבחון מבוסס על בדיקות דימות כגון CT או MRI המצביעים לרוב על גוש מוקף בצקת ניכרת וסימני לחץ אך ללא נמק כפי שנראה בגליובלסטומה. האבחון הסופי דורש בדיקה של דגימת רקמת הגידול, אותה ניתן להשיג במהלך כריתתו או באמצעות ביופסיה.
CT: ניתן לראות את הגידול עם סימני לחץ ניכר על המוח
MRI: מראה את הלחץ המופעל על המוח יחד עם הבצקת סביב הגידול
טיפול
הטיפול באסטרוציטומה אנאפלסטית דומה לטיפול בגליובלסטומה ומשלב ניתוח לכריתת הגידול, רדיוטרפיה וכימוטרפיה ותוך כדי שיתוף פעולה הדוק עם צוות מומחה בנוירו-אונקולוגיה.
ניתוחים נועדו ראשית להפחית את הלחץ על המוח על מנת לשפר את איכות החיים מרבית ולכרות את כל הרקמה הגידולית במידת האפשר במטרה להאריך את תוחלת החיים בשילוב עם הטיפולים האונקולוגים. בעזרת שיטות חדישות כגון דימות על-קולית תוך ניתוחית מתוחכמת וצביעת רקמת הגידול באור זוהר לאחר מתן תרופה ייעודית, תוצאות הניתוחים השתפרו בצורה משמעותית בעשור האחרון.
השוואה בין תמונות MRI טרום ניתוחי לבין תמונת אולטראסאונד במהלך הניתוח. המנתח יכול לעקוב בדיוק רב אחר כריתת הגידול ולשמר את הרקמה הבריאה.
מראה המוח באור רגיל במהלך הניתוח (צד ימין) ולאחר חשיפת אור מיוחד ומתן תרופה הצובעת את רקמת הגידול הצבע אדום זוהר (צד שמאל).
רדיוטרפיה הינה חלק חשוב של הטיפול וניתנת לחולים במקטעים פזורים על גבי כ-5 שבועות על מנת למנוע נזק קרינתי. את ההקרנות, ניתן לקבל באופן אמבולטורי ללא צורך באשפוז בכל פעם שמצבו של החולה מאפשר זאת.
כימוטרפיה Temodal ניתנת לרוב המטופלים. מדובר בטיפול תרופתי שניתן ללא צורך באשפוז ומאפשר אורח חיים מלא. טיפולים נוספים כוללים טיפול כימוטרפי מקומי Gliadel המונח במיטת הניתוח לאחר כריתת הגידול. לאחרונה נוספה גם Avastine אשר עשויה לשפר את השליטה בגידול במקרים שלא נענים לתרופות אחרות.